원내 사용의약품
아토르바 정 10mg [MATOR1 (원내/원외)] atorvastatin calcium
아토르바 정 20mg [MATOR2 (원내/원외)] atorvastatin calcium
카듀엣 정 5/10mg [MCADU (원내/원외)] amlodipine besylate, atorvastatin
카듀엣 정 5/20mg[MCADU1 (원내/원외)] amlodipine besylate, atorvastatin
리피로우 정 80mg [MLIPIL (원내/원외)] atorvastatin calcium anhydrous
리피토 정 10mg[MLIPT (원내/원외)] atorvastatin calcium trihydrate
리피토 정 20mg [MLIPT1 (원내/원외)] atorvastatin calcium trihydrate
리피토 정 40mg
[MLIPT2 (원내/원외)] atorvastatin calcium trihydrate
로벨리토 정 150/20mg [MREVE2 (원내/원외)] irbesartan, atorvastatin calcium
로벨리토 정 150/10mg [MROVE1 (원내/원외)] irbesartan, atorvastatin calcium
로벨리토 정 150/20mg
[MROVE2] irbesartan, atorvastatin calcium
로벨리토 정 300/20mg [MROVE3 (원내/원외)] irbesartan, atorvastatin calcium
아토르바스타틴
/
이르베사르탄 복합제
(
경구
)
허가사항
변경대비표
항 목
|
기 허 가 사 항
|
변 경 사 항
|
5.
일반적 주의
|
○
이르베사르탄
(
생략
)
○
아토르바스타틴
1) ~ 6)(
생략
)
7)
근육병증
/
횡문근융해
:
미오글로빈뇨에 이차적으로 급성 신부전을 동반하는 횡문근융해가 이 약 및 이 계열의 다른 약물에서 드물게 보고되었다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들은 골격근 효과에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
다른 스타틴과 마찬가지로 아트로바스타틴은 때때로 크레아티닌키나아제가 정상상한치의
10
배 이상 증가와 결합된 근육통증 또는 근육약화로 정의되는 근육병증이 나타날 수 있다
.
시클로스포린 및 강력한
CYP3A4
저해제
(
예
,
클래리트로마이신
,
이트라코나졸 및
HIV
프로테아제억제제
)
와 같은 특정한 약물과 아트로바스타틴의 고용량 병용은 근육병증
/
횡문근융해의 위험을 증가시킨다
.
근육통 확산
,
근긴장
,
근육허약 그리고
/
또는 현저한 크레아티닌키나아제 상승이 있는 환자는 근육병증을 고려해야 한다
.
특히 무기력 혹은 열을 동반한 설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근육허약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
<
신설
>
테라프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르와 리토나비르
,
로피나비르와 리토나비르
,
티프라나비르와 리토나비르
,
다루나비르와 리토나비르
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르와 리토나비르 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제와 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하고
,
근육통증
,
근긴장 또는 근육허약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 하며 아토르바스타틴의 저용량의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
주기적인 크레아티닌키나아제치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
횡문근융해를 포함한 근육병증의 사례가 이 약과 콜키신과의 병용투여에서 보고되었고
,
이 약과 콜키신과 같이 처방 시 주의가 요구된다
.
8) ~ 16)(
생략
)
|
○
이르베사르탄
(
기허가사항과 동일
)
○
아토르바스타틴
1) ~ 6)(
기허가사항과 동일
)
7)
근육병증
/
횡문근융해
:
미오글로빈뇨에 이차적으로 급성 신부전을 동반하는 횡문근융해가 이 약 및 이 계열의 다른 약물에서 드물게 보고되었다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들은 골격근 효과에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
다른 스타틴과 마찬가지로 아트로바스타틴은 때때로 크레아티닌키나아제가 정상상한치의
10
배 이상 증가와 결합된 근육통증 또는 근육약화로 정의되는 근육병증이 나타날 수 있다
.
시클로스포린 및 강력한
CYP3A4
저해제
(
예
,
클래리트로마이신
,
이트라코나졸 및
HIV
프로테아제억제제
)
와 같은 특정한 약물과 아트로바스타틴의 고용량 병용은 근육병증
/
횡문근융해의 위험을 증가시킨다
.
근육통 확산
,
근긴장
,
근육허약 그리고
/
또는 현저한 크레아티닌키나아제 상승이 있는 환자는 근육병증을 고려해야 한다
.
특히 무기력 혹은 열을 동반한 설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근육허약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
,
테라프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르와 리토나비르
,
로피나비르와 리토나비르
,
티프라나비르와 리토나비르
,
다루나비르와 리토나비르
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르와 리토나비르 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제와 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하고
,
근육통증
,
근긴장 또는 근육허약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 하며 아토르바스타틴의 저용량의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
주기적인 크레아티닌키나아제치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
횡문근융해를 포함한 근육병증의 사례가 이 약과 콜키신과의 병용투여에서 보고되었고
,
이 약과 콜키신과 같이 처방 시 주의가 요구된다
.
8) ~ 16)(
기허가사항과 동일
)
|
6.
상호작용
|
○
이르베사르탄
(
생략
)
○
아토르바스타틴
1) ~ 6)(
생략
)
<
신설
>
7)
~
24)
(
생략
)
|
○
이르베사르탄
(
기허가사항과 동일
)
○
아토르바스타틴
1) ~ 6)(
기허가사항과 동일
)
7)
유방암 내성 단백질
(BCRP)
억제제
: BCRP
억제제
(
예
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
)
와 병용 투여 시 아토르바스타틴의 혈장 농도가 증가하여 근육병증의 위험이 증가할 수 있으므로
,
아토르바스타틴의 용량 조절이 필요할 수 있다
.
아토르바스타틴을 엘바스비르 및 그라조프레비르와 병용 투여하는 경우 아토르바스타틴의 혈장 농도가
1.9
배까지 증가한다
.
따라서 엘바스비르 또는 그라조
프레비르 함유제제를 이 약과 함께 투여받는 환자의 경우
,
아토르바스타틴의
용량은
1
일
20 mg
을 초과해서는 안된다
(‘
일반적 주의
’
항 참조
).
8)
~
25)
(
기허가사항과 동일
)
|
아토르바스타틴
/
암로디핀 복합제
(
경구
)
허가사항
변경대비표
항 목
|
기 허 가 사 항
|
변 경 사 항
|
3.
이상반응
|
암로디핀에서 수집된 정보
(
생략
)
아토르바스타틴에서 수집된 정보
1) ~ 6)(
생략
)
7)
근골격계에 대한 영향
:
아토르바스타틴을 투여한 환자에서 근육통 및 단순한 근질환이 보고된바 있다
. CK
치의 상승이 나타나는 모든 환자에서 근질환
(CK
가 정상상한치의
10
배 이상 증가하며 근육통 확산
,
근긴장
,
근위약등이 나타나는 것으로 정의됨
)
이 발생하는지 고려하여야 한다
.
설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근위약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
(
특히 무기력 혹은 열을 동반하는 경우
).
아토르바스타틴은
CK
치가 현저하게 상승하거나
,
근질환이 진단 또는 의심되는 경우 투여를 중단하여야 한다
.
스타틴 사용과 관련된 자가면역 근육병증인 면역매개성괴사성근육병증이 드물게 보고되었다
.
면역매개성괴사성근육병증은 근위근 약화 및 혈중
CK
의 증가가 나타나며 스타틴 투여 중지 이후에도 그 증상이 지속된다
.
또한 근육생검에서 유의한 감염을 동반하지 않는 괴사성 근육병증을 보이며 면역억제제 투여 시 증상이 개선된다
.
이 약물들의 대부분은
CYP-450 3A4
대사 및
/
혹은 약물수송을 저해한다
.
아토르바스타틴은
CYP-450 3A4
에 의해 생체내 변환된다
.
마크로라이드계 항생제 및 아졸계 항진균제는 이 약과 병용 투여시 신중하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
<
신설
>
텔라프레비르
,
보세프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르
/
리토나비르 복합제
,
로피나비르
/
리토나비르 복합제
,
티프라나비르
/
리토나비르 복합제
,
다루나비르
/
리토나비르 복합제
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르
/
리토나비르 복합제 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제
,
콜키신과 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하며
,
근육통
,
근긴장 또는 근위약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 한다
.
따라서 위에서 기술된 약물들과 아토르바스타틴의 병용투여시 아토르바스타틴의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
아토르바스타틴과 퓨시드산
(
경구제
)
은 병용투여하지 않는다
.
주기적인
CK
치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
이 약은 아토르바스타틴 성분에 의해
CK
를 상승시킬 수 있다
.
이 계열의 다른 약물들과 마찬가지로
,
미오글로빈뇨증으로 인한 이차적 신기능부전이 횡문근융해증을 유발하는 경우가 드물게 나타났다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해증 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들에게 근골격계 영향에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
급성 및 심각하게 여겨지는 근질환 또는 미오글로빈뇨증으로 인한 이차적 신기능부전의 발전을 쉽게 하는 위험인자
(
중증의 급성간염
,
저혈압
,
주로 외과수술
,
외상
,
심각한 대사장애
,
내분비 및 전해질 장애
,
제어되지 않는 발작
)
가 있는 환자는 이 약의 투여를 일시적으로 보류 또는 중단하여야 한다
.
8) ~ 11)(
생략
)
|
암로디핀에서 수집된 정보
(
기허가사항과 동일
)
아토르바스타틴에서 수집된 정보
1) ~ 6)(
기허가사항과 동일
)
7)
근골격계에 대한 영향
:
아토르바스타틴을 투여한 환자에서 근육통 및 단순한 근질환이 보고된바 있다
. CK
치의 상승이 나타나는 모든 환자에서 근질환
(CK
가 정상상한치의
10
배 이상 증가하며 근육통 확산
,
근긴장
,
근위약등이 나타나는 것으로 정의됨
)
이 발생하는지 고려하여야 한다
.
설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근위약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
(
특히 무기력 혹은 열을 동반하는 경우
).
아토르바스타틴은
CK
치가 현저하게 상승하거나
,
근질환이 진단 또는 의심되는 경우 투여를 중단하여야 한다
.
스타틴 사용과 관련된 자가면역 근육병증인 면역매개성괴사성근육병증이 드물게 보고되었다
.
면역매개성괴사성근육병증은 근위근 약화 및 혈중
CK
의 증가가 나타나며 스타틴 투여 중지 이후에도 그 증상이 지속된다
.
또한 근육생검에서 유의한 감염을 동반하지 않는 괴사성 근육병증을 보이며 면역억제제 투여 시 증상이 개선된다
.
이 약물들의 대부분은
CYP-450 3A4
대사 및
/
혹은 약물수송을 저해한다
.
아토르바스타틴은
CYP-450 3A4
에 의해 생체내 변환된다
.
마크로라이드계 항생제 및 아졸계 항진균제는 이 약과 병용 투여시 신중하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
,
텔라프레비르
,
보세프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르
/
리토나비르 복합제
,
로피나비르
/
리토나비르 복합제
,
티프라나비르
/
리토나비르 복합제
,
다루나비르
/
리토나비르 복합제
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르
/
리토나비르 복합제 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제
,
콜키신과 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하며
,
근육통
,
근긴장 또는 근위약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 한다
.
따라서 위에서 기술된 약물들과 아토르바스타틴의 병용투여시 아토르바스타틴의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
아토르바스타틴과 퓨시드산
(
경구제
)
은 병용투여하지 않는다
.
주기적인
CK
치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
이 약은 아토르바스타틴 성분에 의해
CK
를 상승시킬 수 있다
.
이 계열의 다른 약물들과 마찬가지로
,
미오글로빈뇨증으로 인한 이차적 신기능부전이 횡문근융해증을 유발하는 경우가 드물게 나타났다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해증 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들에게 근골격계 영향에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
급성 및 심각하게 여겨지는 근질환 또는 미오글로빈뇨증으로 인한 이차적 신기능부전의 발전을 쉽게 하는 위험인자
(
중증의 급성간염
,
저혈압
,
주로 외과수술
,
외상
,
심각한 대사장애
,
내분비 및 전해질 장애
,
제어되지 않는 발작
)
가 있는 환자는 이 약의 투여를 일시적으로 보류 또는 중단하여야 한다
.
8) ~ 11)(
기허가사항과 동일
)
|
5.
상호작용
|
암로디핀
(
생략
)
아토르바스타틴
1) ~ 6)(
생략
)
<
신설
>
7)
~
27)
(
기허가사항과 동일
)
|
암로디핀
(
기허가사항과 동일
)
아토르바스타틴
1) ~ 6)(
기허가사항과 동일
)
7)
유방암 내성 단백질
(BCRP)
억제제
: BCRP
억제제
(
예
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
)
와 병용 투여 시 아토르바스타틴의 혈장 농도가 증가하여 근육병증의 위험이 증가할 수 있으므로
,
아토르바스타틴의 용량 조절이 필요할 수 있다
.
아토르바스타틴을 엘바스비르 및 그라조프레비르와 병용 투여하는 경우 아토르바스타틴의 혈장 농도가
1.9
배까지 증가한다
.
따라서 엘바스비르 또는 그라조
프레비르 함유제제를 이 약과 함께 투여받는 환자의 경우
,
아토르바스타틴의
용량은
1
일
20 mg
을 초과해서는 안된다
(‘
이상반응
’
항 참조
).
8)
~
28)
(
기허가사항과 동일
)
|
아토르바스타틴
/
메트포르민 복합제
(
경구
)
허가사항
변경대비표
항 목
|
기 허 가 사 항
|
변 경 사 항
|
5.
일반적 주의
|
○
메트포르민염산염
(
생략
)
○
아토르바스타틴칼슘수화물
(1) ~ (6)(
생략
)
(7)
근육병증
/
횡문근융해
:
미오글로빈뇨에 이차적으로 급성 신부전을 동반하는 횡문근융해가 이 약 및 이 계열의 다른 약물에서 드물게 보고되었다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들은 골격근 효과에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
다른 스타틴과 마찬가지로 아토르바스타틴은 때때로
CK
가 정상상한치의
10
배 이상 증가와 결합된 근육통증 또는 근육약화로 정의되는 근육병증이 나타날 수 있다
.
시클로스포린 및 강력한
CYP3A4
저해제
(
예
,
클래리트로마이신
,
이트라코나졸 및
HIV
프로테아제 억제제
)
와 같은 특정한 약물과 아토르바스타틴의 고용량 병용은 근육병증
/
횡문근융해의 위험을 증가시킨다
.
스타틴 사용과 관련된 자가면역 근육병증인 면역매개성괴사성근육병증이 드물게 보고되었다
.
면역매개성괴사성근육병증은 근위근 약화 및 혈중
CK
의 증가가 나타나며 스타틴 투여 중지 이후에도 그 증상이 지속된다
.
또한 근육생검에서 유의한 감염을 동반하지 않는 괴사성 근육병증을 보이며 면역억제제 투여 시 증상이 개선된다
.
근육통 확산
,
근긴장
,
근육허약 그리고
/
또는 현저한
CK
상승이 있는 환자는 근육병증을 고려해야 한다
.
특히 무기력 혹은 열을 동반한 설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근육허약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
<
신설
>
텔라프레비르
,
보세프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르와 리토나비르
,
로피나비르와 리토나비르
,
티프라나비르와 리토나비르
,
다루나비르와 리토나비르
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르와 리토나비르 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제와 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하고
,
근육통증
,
근긴장 또는 근육허약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 하며 아토르바스타틴의 저용량의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
아토르바스타틴과 퓨시드산
(
경구제
)
은 병용투여하지 않는다
.
주기적인
CK
치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
횡문근융해를 포함한 근육병증의 사례가 이 약과 콜키신과의 병용투여에서 보고되었고
,
이 약과 콜키신과 같이 처방 시 주의가 요구된다
.
(8) ~ (14)(
생략
)
|
○
메트포르민염산염
(
기허가사항과 동일
)
○
아토르바스타틴칼슘수화물
(1) ~ (6)(
기허가사항과 동일
)
(7)
근육병증
/
횡문근융해
:
미오글로빈뇨에 이차적으로 급성 신부전을 동반하는 횡문근융해가 이 약 및 이 계열의 다른 약물에서 드물게 보고되었다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들은 골격근 효과에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
다른 스타틴과 마찬가지로 아토르바스타틴은 때때로
CK
가 정상상한치의
10
배 이상 증가와 결합된 근육통증 또는 근육약화로 정의되는 근육병증이 나타날 수 있다
.
시클로스포린 및 강력한
CYP3A4
저해제
(
예
,
클래리트로마이신
,
이트라코나졸 및
HIV
프로테아제 억제제
)
와 같은 특정한 약물과 아토르바스타틴의 고용량 병용은 근육병증
/
횡문근융해의 위험을 증가시킨다
.
스타틴 사용과 관련된 자가면역 근육병증인 면역매개성괴사성근육병증이 드물게 보고되었다
.
면역매개성괴사성근육병증은 근위근 약화 및 혈중
CK
의 증가가 나타나며 스타틴 투여 중지 이후에도 그 증상이 지속된다
.
또한 근육생검에서 유의한 감염을 동반하지 않는 괴사성 근육병증을 보이며 면역억제제 투여 시 증상이 개선된다
.
근육통 확산
,
근긴장
,
근육허약 그리고
/
또는 현저한
CK
상승이 있는 환자는 근육병증을 고려해야 한다
.
특히 무기력 혹은 열을 동반한 설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근육허약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
,
텔라프레비르
,
보세프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르와 리토나비르
,
로피나비르와 리토나비르
,
티프라나비르와 리토나비르
,
다루나비르와 리토나비르
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르와 리토나비르 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제와 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하고
,
근육통증
,
근긴장 또는 근육허약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 하며 아토르바스타틴의 저용량의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
아토르바스타틴과 퓨시드산
(
경구제
)
은 병용투여하지 않는다
.
주기적인
CK
치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
횡문근융해를 포함한 근육병증의 사례가 이 약과 콜키신과의 병용투여에서 보고되었고
,
이 약과 콜키신과 같이 처방 시 주의가 요구된다
.
(8) ~ (14)(
기허가사항과 동일
)
|
6.
상호작용
|
○
메트포르민염산염
(
생략
)
○
아토르바스타틴칼슘수화물
(1) ~ (6)(
생략
)
<
신설
>
(7)
~ (
24)
(
생략
)
|
○
메트포르민염산염
(
기허가사항과 동일
)
○
아토르바스타틴칼슘수화물
(1) ~ (6)(
기허가사항과 동일
)
(7)
유방암 내성 단백질
(BCRP)
억제제
: BCRP
억제제
(
예
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
)
와 병용 투여 시 아토르바스타틴의 혈장 농도가 증가하여 근육병증의 위험이 증가할 수 있으므로
,
아토르바스타틴의 용량 조절이 필요할 수 있다
.
아토르바스타틴을 엘바스비르 및 그라조프레비르와 병용 투여하는 경우 아토르바스타틴의 혈장 농도가
1.9
배까지 증가한다
.
따라서 엘바스비르 또는 그라조
프레비르 함유제제를 이 약과 함께 투여받는 환자의 경우
,
아토르바스타틴의
용량은
1
일
20 mg
을 초과해서는 안된다
(‘
일반적 주의
’
항 참조
).
(8)
~ (
25)
(
기허가사항과 동일
)
|
아토르바스타틴 단일제
(
경구
)
허가사항
변경대비표
항 목
|
기 허 가 사 항
|
변 경 사 항
|
5.
일반적 주의
|
1) ~ 6)(
생략
)
7)
근육병증
/
횡문근융해
:
미오글로빈뇨에 이차적으로 급성 신부전을 동반하는 횡문근융해가 이 약 및 이 계열의 다른 약물에서 드물게 보고되었다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들은 골격근 효과에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
다른 스타틴과 마찬가지로 아토르바스타틴은 때때로
CK
가 정상상한치의
10
배 이상 증가와 결합된 근육통증 또는 근육약화로 정의되는 근육병증이 나타날 수 있다
.
시클로스포린 및 강력한
CYP3A4
저해제
(
예
,
클래리트로마이신
,
이트라코나졸 및
HIV
프로테아제 억제제
)
와 같은 특정한 약물과 아토르바스타틴의 고용량 병용은 근육병증
/
횡문근융해의 위험을 증가시킨다
.
스타틴 사용과 관련된 자가면역 근육병증인 면역매개성괴사성근육병증이 드물게 보고되었다
.
면역매개성괴사성근육병증은 근위근 약화 및 혈중
CK
의 증가가 나타나며 스타틴 투여 중지 이후에도 그 증상이 지속된다
.
또한 근육생검에서 유의한 감염을 동반하지 않는 괴사성 근육병증을 보이며 면역억제제 투여 시 증상이 개선된다
.
근육통 확산
,
근긴장
,
근육허약 그리고
/
또는 현저한
CK
상승이 있는 환자는 근육병증을 고려해야 한다
.
특히 무기력 혹은 열을 동반한 설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근육허약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
<
신설
>
텔라프레비르
,
보세프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르와 리토나비르
,
로피나비르와 리토나비르
,
티프라나비르와 리토나비르
,
다루나비르와 리토나비르
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르와 리토나비르 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제와 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하고
,
근육통증
,
근긴장 또는 근육허약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 하며 아토르바스타틴의 저용량의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
아토르바스타틴과 퓨시드산
(
경구제
)
은 병용투여하지 않는다
.
주기적인
CK
치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
횡문근융해를 포함한 근육병증의 사례가 이 약과 콜키신과의 병용투여에서 보고되었고
,
이 약과 콜키신과 같이 처방 시 주의가 요구된다
.
8) ~ 14)(
생략
)
|
1) ~ 6)(
기허가사항과 동일
)
7)
근육병증
/
횡문근융해
:
미오글로빈뇨에 이차적으로 급성 신부전을 동반하는 횡문근융해가 이 약 및 이 계열의 다른 약물에서 드물게 보고되었다
.
신기능 부전에 대한 병력은 횡문근융해 발현의 위험인자가 될 수 있다
.
이런 환자들은 골격근 효과에 대한 면밀한 모니터링이 도움이 될 수 있다
.
다른 스타틴과 마찬가지로 아토르바스타틴은 때때로
CK
가 정상상한치의
10
배 이상 증가와 결합된 근육통증 또는 근육약화로 정의되는 근육병증이 나타날 수 있다
.
시클로스포린 및 강력한
CYP3A4
저해제
(
예
,
클래리트로마이신
,
이트라코나졸 및
HIV
프로테아제 억제제
)
와 같은 특정한 약물과 아토르바스타틴의 고용량 병용은 근육병증
/
횡문근융해의 위험을 증가시킨다
.
스타틴 사용과 관련된 자가면역 근육병증인 면역매개성괴사성근육병증이 드물게 보고되었다
.
면역매개성괴사성근육병증은 근위근 약화 및 혈중
CK
의 증가가 나타나며 스타틴 투여 중지 이후에도 그 증상이 지속된다
.
또한 근육생검에서 유의한 감염을 동반하지 않는 괴사성 근육병증을 보이며 면역억제제 투여 시 증상이 개선된다
.
근육통 확산
,
근긴장
,
근육허약 그리고
/
또는 현저한
CK
상승이 있는 환자는 근육병증을 고려해야 한다
.
특히 무기력 혹은 열을 동반한 설명되지 않는 근육통
,
근긴장
,
근육허약이 나타나는 환자는 즉시 보고하도록 환자에게 교육하여야 한다
.
이 계열에서 약물치료 동안 근육병증의 위험은 시클로스포린
,
피브린산 유도체
,
에리트로마이신
,
클래리트로마이신
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
,
텔라프레비르
,
보세프레비르
, HIV
프로테아제 억제제 병용요법
(
사퀴나비르와 리토나비르
,
로피나비르와 리토나비르
,
티프라나비르와 리토나비르
,
다루나비르와 리토나비르
,
포삼프레나비르
,
포삼프레나비르와 리토나비르 포함
),
니코틴산
,
아졸계 항진균제와 병용투여 시 증가된다
.
피브릭산유도체
,
혹은 지질변화용량의 니코틴산과 아토르바스타틴의 병용투여를 고려하는 의사는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하는지를 주의깊게 고려하여야 하고
,
근육통증
,
근긴장 또는 근육허약
(
특히
,
투여초기
1
달 및 두 가지 약물 중 한 약물의 용량증량을 위한 적정기간
)
과 관련된 증상 및 증후를 주의깊게 모니터링해야 하며 아토르바스타틴의 저용량의 시작용량 및 유지용량의 감소가 고려되어야 한다
.
아토르바스타틴과 퓨시드산
(
경구제
)
은 병용투여하지 않는다
.
주기적인
CK
치 측정이 고려되어야 하지만
,
모니터링이 심각한 근육병증의 발생을 막는다는 확신은 없다
.
횡문근융해를 포함한 근육병증의 사례가 이 약과 콜키신과의 병용투여에서 보고되었고
,
이 약과 콜키신과 같이 처방 시 주의가 요구된다
.
8) ~ 14)(
기허가사항과 동일
)
|
6.
상호작용
|
1) ~ 6)(
생략
)
<
신설
>
7)
~
24)
(
기허가사항과 동일
)
|
1) ~ 6)(
기허가사항과 동일
)
7)
유방암 내성 단백질
(BCRP)
억제제
: BCRP
억제제
(
예
,
엘바스비르
,
그라조프레비르
)
와 병용 투여 시 아토르바스타틴의 혈장 농도가 증가하여 근육병증의 위험이 증가할 수 있으므로
,
아토르바스타틴의 용량 조절이 필요할 수 있다
.
아토르바스타틴을 엘바스비르 및 그라조프레비르와 병용 투여하는 경우 아토르바스타틴의 혈장 농도가
1.9
배까지 증가한다
.
따라서 엘바스비르 또는 그라조
프레비르 함유제제를 이 약과 함께 투여받는 환자의 경우
,
아토르바스타틴의
용량은
1
일
20 mg
을 초과해서는 안된다
(‘
일반적 주의
’
항 참조
).
8)
~
25)
(
기허가사항과 동일
)
|
|