환자중심의 자연친화적 글로벌 병원 조선대학교병원은 더욱 질 높은 의료서비스로 여러분의 건강과 행복을 위해 노력하겠습니다.

진료부

의무기록팀

전화번호안내 : 062)220-3351

소개

의무기록팀은 병원에서 발생하는 의무기록의 전문적·체계적인 작성, 활용, 보관 관리를 통해 환자 진료에 필요한 정보를 효율적으로 제공함으로써, 환자 건강 증진에 기여하고 국가 보건의료체계 기반 마련에 기여 하고 있습니다. 의무기록팀은 임상정보 분석업무, EMR 관리업무, 의료정보 지원업무, 개인정보보호 관리업무로 나누어 운영하고 있습니다.
임상정보 분석업무에서는 재원환자, 퇴원환자 미비관리, 퇴원환자 정보 등록, DRG 진단명 관리, 질병·수술분류, 암등록을 통한 정보 분석 및 의무기록의 질적 향상을 위한 업무를 수행하고 있습니다.
EMR 관리업무에서는 표준화된 EMR 진료서식 및 동의서 관리, 통합기록조회 및 영상의무기록 관리(OCR), 기타 통합진료 프로그램의 업데이트 업무를 지원하고 있습니다.
의료정보 지원업무에서는 입력된 진료정보를 활용하여 일통계 및 월통계, 연보 자료 제공, 진료통계 작성, 학술연구지원, 경영정보 제공, 국가보건사업, 병원신임평가, 의료기관 평가, QI 활동 관련 업무를 수행하는데 도움을 주고 있습니다.
개인정보보호 관리업무에서는 환자 및 내부직원의 정보 보호, 보안정책 수립 및 직원교육, 의무기록 접근권한 관리, 열람, 출력 및 수정이력 관리, 전자서명 관리, 원내·외 사본발급 관리 업무를 수행하고 있습니다.

주요업무

  • 퇴원기록정보 database 구축
    • 퇴원환자의 질병, 수술분류와 각종 진료정보에 대한 database 구축
    • 연간 퇴원챠트 분석 건수 : 25,616 명
  • 진료 통계
    정확한 환자통계 및 병원간 비교통계를 통하여 진료, 연구 및 경영 지원(월통계, 연통계생성)
    주요통계목록
    주요통계목록
    외래환자수비교(년/월) 수술환자 마취별 통계
    1일평균 외래환자수 비교 수술환자수 비교(년/월)
    신환환자수비교(년/월) 수술과별 수술환자수 비교
    초진환자수비교(년/월) 종류별 검사, 촬영통계
    재원연인원비교(년/월) MRI, CT, PET 촬영건수 비교
    1일평균재원환자수비교 혈관조영 및 중재술 환자수
    과별 1일평균재원환자 비교 사망환자수 지표 현황
    입원환자 실수 비교 퇴원환자 과별 사망환자수
    병상가동률 및 회전수 비교 통원수술센터 환자수 현황
    응급실환자수비교(년/월) DRG 환자수 현황
  • 의학연구자료제공
    퇴원분석 데이터베이스 및 임상데이터 자료검색을 통하여 의학 연구, 과 업무용, 외부기관보고, 평가준비자료, 병원경영, 의료 질 관리 활동 지원
    의학연구자료제공
    월별 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계
    건수 45 41 47 47 43 49 45 27 40 48 33 46 511
  • 의무기록관리
    • 정질정량 의무기록 유지 위한 미완결된 의무기록을 체크하고 이를 관리하도록 공지
    • 재원 및 퇴원 점검
    • 각과장회의 월 1회 Staff 및 Resident 공지
    • 의무기록 정리 우수전공의 선정하여 연 2회 시상
      2014년도 의무기록 작성 우수 전공의 : 내과 전공의 2명, 신경과 전공의 2명,
      소아과, 산부인과, 신경외과, 성형외과, 이비인후과, 외과 전공의 각 1명
  • 암등록
    연간 신규 암환자 등록: 1,001명
  • OCR(동의서, 검사결과지 등)스캔
    OCR(동의서, 검사결과지 등)스캔
    월별 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계
    건수 46698 47612 53661 47521 47464 49353 54440 59551 60858 55857 49871 51901 624787
  • 의무기록 사본 발급
    의무기록 사본 발급
    월별 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계
    건수 2507 2597 2668 2621 2349 2280 2838 2494 2358 2519 2362 2669 30262
  • 의무기록 영상 발급
    의무기록 영상 발급
    월별 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계
    건수 1176 1108 1296 1270 1335 1235 1357 1094 1091 1273 1160 1153 14548
  • 외부기관 자료 요청 협조
    외부기관 자료 요청 협조
    자료 요청기관 요청자료
    질병관리본부 제10차 퇴원손상심층조사
    중앙암등록본부 2014년도 국가 암등록 통계사업
    통계청 영아사망, 임산부사망,사산 사업조사
    보건복지부 2주기 의료기관 인증평가