◆ 갱년기 클리닉
갱년기 클리닉
※ 다음과 같은 증상이 있으신 분들은 반드시 갱년기 클리닉을 방문하십시오.
① 폐경을 전후로 화끈거림, 식은땀, 가슴이 두근거림, 기억력 감소,요실금, 불면증 등 제반 증상
② 자궁제거수술후 조기 폐경
③ 젊은 여성에서 월경이 불규칙적이거나, 수개월간 월경이 없는 경우
④ 가족중에 골절이나 골다공증, 중풍이나 심장질환 등의 병력이 있는 경우
⑤ 운동 부족이나, 식사 습관, 흡연, 과도한 음주로 골다공증 발병 위험이 있는 경우
(1) 골다공증(약하고 얇아진 뼈)을 유발하는 위험 인자들
1. 개인병력 및 가족력
- 여성, 고령자
- 백인이나 아시아인
- 폐경, 45세 이전의 조기 폐경 (자연적 또는 수술적)
- 월경이 불규칙하거나 없는 사람
- 골다공증 특히 골다공증에 의한 골절의 가족력
- 신장에 비해 체중이 가볍고 체격이 왜소한 사람
- 거식증이나 식욕부진
2. 생활 양식
- 운동을 안하는 사람
- 평소 칼슘의 섭취가 적은 사람, 비타민 D의 부족
- 흡연
- 하루 3잔 이상의 커피 또는 카페인 섭취
- 지속적인 알코올 섭취 (하루 2잔 이상)
3. 약 물
- 부신피질호르몬
- 항경련 (간질)약제
- 고농도의 갑상선호르몬
- 헤파린 (항응고제)
- 알루미늄을 포함하는 항산화제 (소화불량이나 위염이 있을 때 복용하는 약)
- 테트라사이클린 항생제
4. 이차적 질환
- 만성 간질환
- 류마티스 관절염
- 당뇨
- 악성종양
- 위절제수술
- 만성 질환
(2) 골다공증의 치료 요법
1. 식이요법 : 치즈, 버터, 우유, 요구르트, 굴, 조개, 멸치,생선, 새우, 해초, 두부, 깨 등을 섭취
2. 운동요법
- 산책,조깅,등산,자전거 타기 등 뼈에 무게가 실리는 운동을 매일 규칙적으로 과도하지 않게 실시
- 노인 : 일광욕이나 산책 (넘어지지 않도록 각별히 주의)
3. 약물요법
- 호르몬 요법
- 칼시토닌 (강력한 골흡수 억제제이면서 진통 효과를 겸함)
- 칼슘과 비타민 D
[ 호르몬 요법의 중요한 이점 ]
호르몬요법은 폐경에 따른 호르몬의 부족을 보충해 주는 요법으로 다음과 같은 이점이 있습니다.
① 심장과 혈관
호르몬 요법이 중풍에 영향을 주는지는 아직 확실하지는 않지만 예방에 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다. 에스트로젠은 심장과 혈관에 여러 면에서 보호 작용을 합니다. 예로 나쁜 콜레스테롤인 LDL (저밀도 지단백)을 낮추고, 좋은 콜레스테롤인 HDL (고밀도 지단백)을 높여 주는 역할을 함으로써 동맥경화를 막아 주며 혈전을 막는데 도움을 줍니다.
② 뼈
호르몬이 뼈가 얇아지는 과정을 막아주므로 골 손실이 급속도로 진행되는 폐경 전후에 호르몬 요법을 시행하면 최대한 손실을 예방한다고 합니다. 폐경후 언제라도 호르몬 복용으로 골손실을 막아 골절의 위험을 낮출 수 있습니다. 아울러 골다공증의 예방을 위해 10년정도의 호르몬 요법을 권장하고 있습니다.
③ 다른 효과들
호르몬요법은 안절부절이나, 우울증, 불안, 집중력 감소 그리고 단기간 기억력 감소 등을 호전시켜 줍니다. 질의 건조를 감소시키고, 관절통이나 화끈거림, 식은땀, 수면 장애 , 피곤함을 개선 시킵니다. 최근 보고에 의하면 호르몬 요법이 몸무게를 증가시키지 않으며 오히려 복부의 지방 축적을 막는다고 합니다.
(3) 호르몬과 암
1. 유방암
모든 여성은 나이가 들면서 유방암의 위험도는 증가합니다. 나이외에도 가족력, 첫아이의 출산이 늦은 경우 또는 출산한 적이 없는 여성 등에서 위험도가 가장 높습니다. 에스트로젠의 투여가 유방암의 위험도를 크게 증가시키지 않습니다. 프로제스테론의 유방암에 대한 역할은 아직 잘 알려지지 않았습니다. 설령, 오랜 기간 동안 호르몬을 사용함으로 유방암의 발생 위험이 증가한다 할지라도 매일 2잔 정도의 술로 인한 유방암의 위험보다는 낮습니다. 여러분이 양성 유방질환 (예를 들면, 섬유낭종이나 섬유선종)을 이미 앓았던 분들도 호르몬을 드실 수 있습니다. 만약 유방암의 가족력이 있다면 호르몬 치료의 장단점을 의사와 심도 있게 논의하십시오.
2. 자궁내막암
자궁내막암은 자궁내막에 생기는 암입니다. 대부분의 자궁내막암이 있는 폐경 여성은 호르몬을 투여하지 않고 있습니다. 자궁내막암의 위험 요인은 비만 (정상 체중보다 23kg 이상 초과), 간 질환, 다발성 난소낭종, 프로제스테론 없이 에스트로젠 단독요법 등입니다. 만약 여러분이 피임약을 드시고 계신다면 사용을 중단한 후에도 약 15년까지도 자궁내막암의 발생의 위험도를 낮추어 줍니다. 사실상 호르몬 요법의 에스트로젠은 매년 1000명의 여성중 약 1명에서 3명정도의 아주 미세하게 자궁내막암의 위험도를 증가시킵니다. 그러나 프로제스테론을 같이 사용시 이러한 위험조차 예방합니다. 그래서 여러분이 자궁이 있는 경우에 자궁내막암을 예방하기 위해 프르제스테론을 같이 사용하고 있는 것입니다. 간혹 어떤 여성들은 프로제스테론의 부작용으로 사용을 같이 못하는 경우가 있는데 이런 경우 1년에 한번은 자궁내막을 검사해야 합니다.
3. 난소암
호르몬 요법이 난소암을 증가시키지 않습니다. 지금까지의 연구에 따르면 설사 난소암을 앓았어도 호르몬 요법으로 도움을 받는 것이 많다고 합니다.
4. 기타 부작용들
때때로 에스트로젠은 유방통을 유발하거나 많은 양의 질분비물을 유발합니다. 어떤 여성에서는 프로제스테론이 우울증, 두통, 복부의 가스 팽만 등의 부작용을 유발하기도 하므로 주치의와 상의하면 여러 다른 제제들을 통해 이러한 부작용을 최소화할 수 있습니다. 프로제스테론과 함께 복용 중인 대부분의 여성에서는 매달 월경과 같은 정상 출혈을 경험하며, 제제에 따라 출혈양이 적기도 합니다. 어떤 경우 6 ~ 12개월 계속 호르몬을 복용하면서 월경이 점차 없어 질 수도 있습니다. 대부분의 사소한 부작용은 일시적이므로 이러한 문제로 호르몬을 중단 하고 싶다면 중단에 앞서 주치의를 찾아 다른 여러 제제나 용량을 조절하십시오.