◆ 남성 클리닉
남성 성기능 장애의 증상과 치료
조선대병원 비뇨기과 노 준 교수
남성학은 남성체질의 과학적 연구 및 남성질환 특히, 남성생식기관의 질환에 대해 연구하는 학문으로 생식의학과 성기능에 대한 연구를 주로 하고 있다. 생식의학의 비약적인 발전은 최근 체외수정을 비롯한 보조생식술의 발달에 의해서 이룩되었다. 성기능에 대한 기초의학적 발전은 1980년경부터 시작되어 그동안 발기부전의 원인, 진단 및 치료에 대한 연구는 하루가 다르게 급속한 발전을 이룩하였다.
심인성으로만 취급되어 행동요법이 치료의 기본으로 생각되었던 조루증의 치료도 약물요법을 비롯하여 크림, 신경절단술 등이 소개되어 있다. 이에 부응코자 본 병원에서는 비뇨기과 남성크리닉을 확장개설하여 발기부전, 조루증 및 남성불임으로 고생하는 많은 분들에게 도움을 드리고자 한다.
◆ 발기부전증
발기장애는 강직성 발기가 일어나지 않거나 일어나더라도 유지가 안되는 경우가 성관계의 50% 이상에서 발생하는 경우로 6개월 이상 지속되면 검사를 받아야 한다. 원인으로는 정신적인 원인과 신경, 혈관 및 내분비장애에 의한 기질적인 원인으로 나눌 수 있다.
진단은 병력, 신체검사 및 임상병리 검사후 추가검사로 심인성인가 기질성인가를 감별하는 야간음경발기검사나 시청각 성자극 발기검사를 시행하고 내분비검사, 신경학적 검사와 음경해면체내 발기유발제 주사와 중복초음파영상술로 혈관계를 검사하며 수술을 위해서는 발기 음경동맥조영술과 해면체조영술을 시행하기도 한다.
치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 대별할 수 있으며 내과적 치료는 최근에 주목받고 있는 약물복용(예, 비아그라), 프로스타그란딘 E1(PGE1)의 요도주입법(예, MUSE), 음경해면 체내 발기유발제 자가주사(예, Caverject), 진공음경흡입기 등이 이용되고, 외과적 치료로는 음경보형물 삽입술 등이 있다. 그러나 이러한 치료법들은 환자가 원한다고 해서 모두에게 다 적용할 수 있는 것은 아니며 반드시 전문가의 진찰을 통해 원인을 밝히고 나서 각각에 알맞는 치료법을 선택해야만이 성공적인 결과를 얻을 수 있다.
◆ 남성과학이란?
남성불임증, 보조생식기술, 피임 등의 생식의학과 발기부전증, 조루증 등의 성기능을 주로 연구하는 학문의 한 분야이다.
◆ 남성불임증
1) 남성불임증이란?
외형상 건강하고 젊은 남녀가 결혼후 정상적 동거와 피임을 실천하지 않는 성생활을 1년간 지속하였음에도 임신이 유발되지 않는 경우를 말한다.
2) 남성불임증의 빈도와 검사시기는?
전체 불임의 50%는 남성에게 원인이 있으며 부부의 나이가 많을 때나 검사를 원할 때는 불임에 대한 조사를 늦추지 않는 것이 좋다.
3) 남성불임의 진단은 어떻게 하는가?
1. 자세한 병력과 신체검사
2. 정액검사: 비정상일 때는 1주에서 2개월 간격으로 3회 이상의 검사를 반복하여 종합판정
3. 호르몬 검사 : 정애검사 소견이 3회 이상 비정상이면 실시
4. 고환조직검사 및 정관조영술
4) 남성불임의치료는 어떤 것이 있는가?
1. 전신요법
2. 약물요법
3. 수술요법
◆ 남성발기부전
1) 발기부전증이란?
강직성 발기가 일어나지 않거나 일어나더라도 유지가 안되는 경우가 성관계의 50% 이상에서 발생하는 경우를 말한다.
2) 발기장애의 검사는 언제 하는 것이 좋습니까?
발기장애가 6개월 이상 지속되면 검사를 받아야 한다.
3) 발기부전증의 진단은?
1. 병력 및 신체검사
2. 음경의 생리적 발기검사
- 야간수면중 발기검사
- 심인성 발기검사(시청각 자극 발기검사)
3. 약물발기검사
4. 복합초음파촬영술
5. 음경해면체 내압측정술
6. 내음부동맥조영술
7. 음경해면체조영술
◆ 조루증
1) 조루증이란?
가장 흔한 성기능장애로 수의적 사정조절능력이 부족하여 스스로 원하기도 전에 절정에 도달하는 경우를 말하며 연령에 관계없이 30-50%의 남성에서 나타난다. 원인으로는 심리적인 원인과 전립선염과 같은 기질적인 원인이 있다. 진단은 환자가 알고 있는 자각적인 것과 객관적인 진단법이 있으며 치료는 행동치료, 자극치료, 약물요법 및 외과적 교정술이 있다.
2) 조루증의 진단은?
1. 자각적 진단 : 환자가 알고 있는 자신의 성기능에 대한 조사
2. 객관적 진단
- 성기능에 대한 자기 접근법 : 환자에게 설문지를 이용하여 평가
- 행동학적 접근법 : 자연상태에서 성관계를 직접 관찰하는 방법
- 정신과적 접근법 : 불안이나 무의식적 적개심 같은 심리적 장애 동반유무에 대한 정보 분석
- 내과적 검사 : 문진 및 신체검사, 신경검사
3) 조루증의 치료는?
1. 행동치료
2. 자극치료
3. 약물요법
- 경구투여(항우울제) : Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Clomipramine
- 경피적 연고 도포
4. 외과적 교정술 : 음부배부신경 절단술
* 진료안내 *
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기본검사
- 소변검사
- 일반화학검사(간기능 검사 및 혈당검사)
- 호르몬검사
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추가검사(남성클리닉)
- 시청각 성자극 발기검사
- 음경해면체내 발기유발제 주사검사
- 프로스타글란딘 요도주입 검사
- 음경 복합 초음파검사
- 음경해면체 내압 측정술 혹은 음경해면체
조영술
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