◆ 엑시머레이저
엑시머레이저
▲ 엑시머레이저를 이용한 라식수술 모습
1. 엑시머레이저란
레이저 광선의 일종으로 193mm의 파장을 가지며 광화학적 작용에 의해 조직 내의 분자결합만을 파괴시킴으로써 열에 의한 손상이 없이 조직을 절제하고 연마할 수 있는 시술을 말한다.
2. 수술원리
각막의 중심부를 1/1,000mm 이하의 단위로 미세하게 깍음으로써 각막의 굴절력을 감소시켜 근시 혹은 근시성 난시를 교정한다.
3. 수술대상 및 방법
만 18세 이상으로서 다른 특별한 안질환이나 상처의 치유에 장애를 주는 전신질환이 없어야 하며, 경도 및 중등도의 근시가 가장 이상적인 대상이다.
* 본원에서는 주로 엑시머(PRK)와 라식수술(LASIK)을 시행하고 있는데, PRK는 점안마취(마취액만 떨어뜨려 마취시키는 방법) 하에서 각막 중앙부의 상피를 제거하고 레이저광선으로 각막을 연마하는 시술방법이고, LASIK은 상피의 제거과정 없이 피판(flap)을 형성 후 레이저광선으로 각막을 연마합니다. -4D 이하의 경도근시에서는 PRK를 실시하고 있으며, -6D 이상의 고도근시에서는 LASIK을 시술하고 있다. LASIK의 장점은 수술 후 불편감이 매우 경미하고, 수술 후 시력의 빠른 회복, 최소한의 수술 후 치료 및 추적관찰이 가능하다는 것 등이다.
4. 수술 전 주의사항 및 검사
평소에 콘택트렌즈를 착용한 사람은 soft lens의 경우 2주 전부터, 그리고 hard lens의 경우 3주 전부터 착용을 중단하고 안과 검진을 받아야 한다. 수술 전 약물의 사용은 안과의사의 지시에 따라야 하고, 수술 전에 미리 안과 외래에서 여러 가지 검사를 시행받아야 한다.
5. 수술 후 주의사항
시술 후 지속적으로 안과를 방문하여 수술 전에 시행하였던 여러 가지 검사를 재시행하여 수술 후 효과나 합병증 유무 여부를 체크해야 한다. 만일 합병증이 발생한 경우에는 안과의사의 지시에 따라 치료를 지속적으로 실시해야 한다.
6. 시력교정의 효과
(1) 수술 적응
1) -4디옵터 이내의 근시 : PRK 시술
※ 이 수술의 효과 : 95% 이상에서 0.8 이상의 시력 개선이 이루어진다. 단, 약 3일간의 통증이 따르고 원하는 시력은 시술 2주 후 정도에 가능하며 약 한달간 근거리 시력이 감소된다.
2) -4디옵터 이상 : 라식수술 시행
※ 이 수술의 효과 : -4에서 -10디옵터 이내의 근시는 약 95% 이상에서 0.8 이상의 교정을 보이고 있고, 수술 다음날 정상적인 생활을 할 수 있을 정도의 시력회복이 있으며, 약 1-2주 정도면 원하는 시력에 도달하나 약 1달간은 근거리 시력장애가 있다.-10디옵터 이상의 근시는 약 90%에서 0.8 이상의 교정효과가 있으나 치료경과는 위와 비슷하다.
(2) 수술 금기
1) 근시가 진행 중인 경우
2) 각막 돌출환자
3) 녹내장이나 백내장이 있는 경우
4) 각막의 두께가 얇은 경우
5) 기타 어떤 수단으로든 시력개선이 안되는 경우 등
(3) 수술 가능연령
18세 이상이면 가능하고, 다만 40대 이상에서는 레이저 교정술에 의해 원거리 시력이 좋아졌을 경우 근거리 조절력이 떨어져 노안이 빨리 올 수 있다.
7. 수술 후 합병증
△ 교정효과가 부족하여 근시의 일부가 남은 경우
△ 교정효과가 과도하여 원시가 되는 경우
△ 각막효과로 약 10% 정도에서 수술 후 교정시력이 한 칸 또는 두 칸 정도 감소할 수 있다.
