◆ 편도선
편도선
대부분의 사람들이 편도선이란 것을 알고 있지만 편도선이 과연 무엇이고 그 기능이 무엇이며, 또 어떤 경우에 수술을 해야하는지 아는 사람은 드문 것 같습니다. 그래서 편도선에 대해 조급이나마 설명을 드림으로 해서 편도선 수술을 받아야할 아이와 부모닙들의 불안을 조금이라도 해결 해 드리고 싶습니다.
1. 편도선이란 무엇입니까?
일반적으로 편도라하면 목젖의 양쪽에있는 구개편도를 말합니다. 하지만, 실제로는 그것말고도 코 뒤나 목젖위에 있어 눈으로는 보이지 않는 '아데노이드'라 불리우는 작은 림프조직들이 있어, 이들 모두를 통털어서 '발데리어 편도환'라고 부르기도 합니다. 보통 사람들도 후레쉬등으로 관찰하면 목구멍 양쪽에서 쉽게 편도를 관찰할 수가 있겠습니다. 이것이 구개편도입니다.
2. 편도선의 기능은 무엇입니까?
편도는 백혈구의 일종인 임파구들이 풍부하게 분포되어있는 조직이어서 주로하는 일은 목을 통해 들어오는 박테리아나 바이러스등을 걸러주고 감염에 맞서 싸울 수 있는 항체를 만들어 상기도 감염 즉 감기에 대한 방어체계를 형성하고 있다고 알려져 있습니다. 그런데 반복적인 상기도 감염시에는 이들 편도가 비정상적으로 비대해져서 문제를 일으키게되는 것입니다.
3. 편도선의 증상은 무엇입니까?
편도성염은 편도에 염증이 생기는 것을 말하며 주증상은 편도선 자체가 감염원이 되어 유발하는 증상 즉 고열을 동반한 목 부위르의 통증입니다. 이는 급성으로 앓고 니나갈 수도 있으나 만성화되면 반복적인 열감기를 자주 앓음으로써 일년내내 감기에 시잘리게 되며 또한 편도가 비대해져 편도 비대증상이 나타나게 됩니다. 그 외에도 인후통, 음식물 섭취시 통증 및 불편감, 발열, 경부 임파선 종창, 목소리 변화가 있을 수 있으며 이럴때 환자의 목안을 관찰하면 하얀 백태가 편도위에 끼어져있고 발갛게 발적된 것을 발견할 수 있습니다.
4. 편도비대의 증상은 무엇입니까?
구개편도의 비대는 코골이, 치아의 부정 교합과 같은 증상을 유발하게되며, 코뒤에있는 아데노이드의 비대는 코막힘, 구강호흡, 코골이, 수면시 무호흡, 삼출성 중이염 병발등의 심각한 비대증상을 유발합 니다. 심하년 입으로만 숨을 쉬어야하므로 항상 입을 벌리고 있게 되고 자다가 한참동안 숨을 안 쉬기 도 하며 이차적으로 집중력 저하나 발육부진 같은 문제를 가져올 수 있습니다. 비대하진 아데노이드가 귀에서 코로 통하는 유스타키오관을 막거나 병균의 제공원으로 작용하는 경우에는 고막안에 삼출액이 차서 삼출성 중이염을 유발하게 되는데 그렇게 되면 청력이 떨어지게되며 텔레비젼의 소리를 크게 틀거나 불러도 잘 못 알아듣는등, 소아의 경우 언어습득에 지장을 줄 수도 있습니다.
5. 편도선염의 치료로 수술이 꼭 필요합니까?
항생제의 발달로 수술의 필요성이 많이 줄어든 상태입니다. 그리고 많은 아이들은 상당히 큰 편도선 을 가지고 있으면서도 별다른 증상을 일으키지 않은 경우가 많습니다. 수술의 여부는 여러가지 여 건 을 종합하여 판단하게 되는데 단순히 편도가 크다거나 1년에 3-4회 정도 목감기가 있거나 하는 정도 로는 일반적으로 수술을 하지 않습니다. 그리고 연령이 증가함에 따라ㅣ 편도의 크기는 감소할 수 있 으므로 만 3-4세 이전에는 대개 수술을 하지 않는 것이 원칙입니다.
6. 그러면 수술이 필요한 편도선염은 어떤 경우입니까?
* 소아의 경우
1) 편도의 비대함때문에 중이염이나 부비동염이 자주 발생하거나 잘 낫지 않은 경우
2) 편도때문에 치열에 이상을 초래하는 경우
3) 음식을 삼키는데 지장이 있는 경우
4)잦은 편도선으로 발달에 지장을 줄 경우 등에 수술이 필요합니다.
* 어른의 경우
1) 감기만 걸리면 목이 아프고 열이나서 고생하는 횟수가 잦은 경우
2) 수면시 무호흡 증후군이나 심한 호흡장애, 코골이가 있는 경우
3) 편도선 때문에 심장, 신장질환이 악화되는 경우에 수술을 시행하게합니다
7. 편도를 없애면 문제는 없습니까?
편도가 없어지면 몸의 저항력이 없어지는 것으로 잘못 알고 있는 수가 많은데, 설사 편도가 없더라도 실제로는 인체내의 다른 조직인 인두점막 자체에 편도와 같은 방어기능이 있고, 편도가 하는 만큼의 항체를 생산하기때문에 큰 문제는 없습니다. 수술은 편도의 존재가 이로운 점보다 해로운 점이 많다고 판단될때 비로소 시행하게되는 것입니다. 또한 다른 면역 조직이 많이 발달되기 때문에 별 문제는 없을 것으로 보입니다.
8. 수술은 어떻게 합니까?
수술은 소아의 경우 거의 예외없이 입원하여 전신마취하에 시행하게되며 삼출성 중이염이 병발되어 있는 경우 고막 튜브 수술을 병행할 수 있습니다. 아이들의 입을 통해 편도를 제거합니다. 수술 후 출혈의 가능성 때문에 세심한 술 후 관찰을 요하고 하루정도 지나면 음식 섭취가 가능할 정도로 회복 됩니다. 입원 기간은 3-4일 정도가 보통이고, 식사를 부드럽고 찬 유동식으로 1-2주일 유지해 주는 것이 중요하며 퇴원 후 보통 일상적인 생활에 바로 적응할 수 있습니다.
9. 편도선 수술 후의 주의 사항은 무엇입니까?
편도 절제후 전기 소작술로 지혈을 하게되는데 소주에서는 술 후 재출혈이 있을 수 있습니다. 소아의 경우는 처음 며칠동안 엎드린 상태에서 재우는 것이 안전합니다.
10. 식사는 어떤것을 조심해야 합니까?
식사는 퇴원 후 1주일 정도까지는 죽을 차게해서 드시면 됩니다. 잘익은 생선류, 카스테라등 부드러운 음식은 드실 수 있으나 짜거나 매우 자극성의 음식은 피하시는 것이 좋습니다. 콜라, 쥬스등의 청량음료는 통증을 유발시키므로 피하시는 것이 좋습니다.
11. 다른 주의 사항은 무엇이 있겠습니까?
수술후 일주일을 전후해서 재출혈이 있을수가 있으며 수술 후 10일 정도까지는 출혈의 위험이 있으므 로 심한 운동이나 힘든 일은 삼가는 것이 안전합니다. 수술 후 약 1-2주간 통증이 있을 수 있으며 완전 히 치유되려면 약 3-4주 소요됩니다. 삼출성 중이염이 병발되어 고막 튜브 시술을 병행한 경우는 술 귀에 물이 들어가지 않도록 주위를 기울여야 합니다.
