| 첨부파일 | |||
|---|---|---|---|
|
◆ 이비인후과 건강칼럼 이명(귀울림) 이명은 귀 밖에 소리를 발생하는 음원이 없는데도 소리가 들린다고 느끼며, 귀울림이 있다거나 머리에서 소리가 들린다는 등의 여러 가지 양상으로 호소하는 질환이다. 완전히 방음이 된 조용한 방에서는 모든 사람의 95%정도가 미약한 소리지만 이명이 있다고 하나 이러한 소리를 임상적으로 이명 이라고는 하지 않으며 자신을 괴롭힐 정도의 잡음을 이명 이라고 한다. 이명의 양상은 환자의 표현에 따라서 차이가 있지만 고음인 경우는 "삐" 소리, 매미 울음소리, 윙윙거리는 소리, 금속성의 소리 등이며, 저음인 경우는 바람 소리, 물 소리 등이며, 때로는 폭풍 소리, "째각째각" 하는 시계소리, 맥박이 뛰는 듯한 박동성의 소리 등 다양하게 나타난다. 이런 이명이 있는 사람은 대부분이 다른 사람이 인정해주지 않는 자신만의 괴로움으로서, 심한 경우에는 전화벨이 울린다고 전화를 받는다거나 잠을 못 이루는 불면증이 되기도 한다. 이명은 대부분이 청기(귀)질환의 중요한 증후의 하나이며 청기질환의 단독 혹은 조기증상으로 존재하는 경우가 많으며, 심한 경우 우울증의 원인이 되기도 한다. 그러나 이명의 음질은 단순한 소리로만 표현되므로 정신과적 질환에서 나타나는 구체적이고 복합적인 소리가 들리는 이성환각과는 분명히 구별되는 다른 질환이다. 따라서 하루 이상 이명이 있다면 이비인후과적 진찰을 요한다고 볼 수 있다. 이명의 원인은 청기내 및 그 중추경로에의 이상자극으로 발생하는 것으로 알려져 있으며, 몇 가지의 원인적 요인이 있는데 즉 이과적 요인, 심혈관성 요인, 대사성 요인, 신경학적 요인, 약물적 요인, 심리적 요인 등이 있으며, 산업의 발달로 인한 소음의 증가, 노령화 추세, 복잡한 생활과 약물의 남용 등으로 이명의 요인은 점차 증가하는 추세이나 발병의 기전과 질병의 진행과 치료에 이르기까지아직까지 정립된 학설이 없을 뿐만 아니라 많은 부분에서 논란이 있는 현실이다. 이명은 그 소리가 환자자신에게만 들리는 자각적 이명과 다른 사람에게도 청취가 가능한 소위 타각적 이명으로 크게 나눌 수가 있다. 이명의 치료는 그 원인에 대한 치료로서 가능한 경우가 많으나 원인이 불분명한 이명의 경우는 근본적인 치료가 곤란한 경우가 대부분이어서 아직도 확실한 치료법은 없다고 할 수 있다. 현재 시도되는 이명의 치료는 약물 치료로는 리도카인 제제의 주사나 혈관확장제의 투여, 비타민 A의 투여, 안정제의 투여 등 여러 가지 약물이 사용되고 있다. 그리고 약물치료와 병행하여 차음법이라고 하여 환자에게 들리는 이명과 비슷한 강도와 종류의 소리를 듣게 하여 자신이 느끼는 이명을 차단하는 방법을 많이 사용하고 있으며, 그 외에도 전기적 자극, 최면 요법, 식이요법, 저출력 레이져의 조사 등 다양한 방법이 동원되고 있다. 때에 따라서는 신경을 차단시키는 수술을 시행하기도 하나 효과는 낮다. 따라서 가장 중요한 것은 환자를 안정시키는 것이며 완전한 치료는 불가능하더라도 정신적인 고통을 줄이고 난청 등의 동반 증상을 줄이기 위한 다양한 치료를 시도하고 원인을 찾아 해결하고자 하는 식의 접근이 필요하므로 인해 시간이 많이 걸리고 완치율이 낮다는 문제점이 있는 실정이다. 이명을 완전히 예방하기는 어려우나 앞서 언급한 여러 가지 요인들을 피하는 것이 중요하다고 할 수 있으며 이를 위해 초콜렛, 커피, 차, 콜라 등의 카페인이 많이 포함된 음식을 피하고, 금연을 하는 것이 도움이 된다. 또한 아스피린이 함유된 약물 등 특정한 약물의 남용을 하지 말고, 소음이 심한 환경을 피하고 스트레스를 피하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. |
|||
