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◆ 소아비만 소아 비만의 예방과 치료 식생활이 서구화되어 지방함량이 높고 칼로리가 많은 식품섭취가 증가한 반면에 걷기보다는 차 타기를 선호하는 등 생활양식이 편리해짐에 따라 에너지의 소비량은 감소하여 비만증이 10여년 동안에 2-3배 급격히 증가하고 있다. 과거에는 비만증은 일부 중년층에서만 간혹 문제가 되었으나 요즈음은 청소년 및 소아에서도 해마다 증가하고 있다. 비만은 섭취한 칼로리가 소비한 칼로리보다 많을 때 여분의 칼로리가 지방으로 되어 체내에 축적되는 현상으로 같은 연령, 같은 성별, 같은 신장의 소아의 표준체중보다 20%이상 더 나가면 비만증이라 한다. 20-30%는 경도 비만, 30-50%는 중등도 비만, 50%이상은 고도 비만으로 분류한다. 중등도 이상의 심한 비만아들은 고지혈증, 고혈압, 지방간, 당뇨병 같은 합병증 동반하는 경우가 많으며 대부분 성인비만으로 이행한다. 과식이나 운동부족에 의해 생기는 비만을 단순성 비만, 내분비계나 신경계의 질환 같은 질병에 의한 경우를 증후성 비만이라 한다. 소아 비만의 99% 이상은 단순성 비만으로 특별한 원인질환을 찾을 수 없는 경우가 대부분이다. 그러나 비만한 소아가 키가 아주 작을 때에는 원인 질환이 있는가를 찾아보아야 한다. 소아 비만의 원인으로는 과도한 음식섭취와 운동부족, 유전적 소인, 사회경제적 요인, 에너지대사의 불균형 등을 들 수 있다. 어느 한가지의 원인보다는 여러 원인에 의해 복합적으로 발생한다. 즉 유전적 소질을 가지고 있는 사람이 비만을 일으키기 쉬운 식생활 및 생활 환경에 노출되었을 때 발생되는 것으로 생각된다. 소아 비만증이 가장 많이 나타나는 연령은 영아기, 5∼6세, 사춘기이다. 부모가 모두 비만할 경우 자식이 비만이 될 가능성은 80%를 넘으며, 부모 중 어머니가 비만일 경우 그 자녀는 60%, 아버지가 비만일 경우는 40%가 비만아가 되며, 부모가 모두 비만하지 않으면 자식이 비만하게 될 가능성은 9% 정도이다. 비만의 진단방법에는 약 40여가지가 있다. 정확한 진단을 위해 전체 지방을 직접적으로 측정해야 하지만 특수한 기계장치가 필요하므로, 간편한 방법으로 남녀별 신장에 따른 표준체중표와 체격지수를 사용한다. 그러나 표중체중법은 지방량을 정확히 측정, 평가 할 수 없으므로 단지 선별검사에만 이용된다. 체질량 지수는 체중을 키의 제곱으로 나누어 계산하며, 20-25를 정상 25-30을 과체중, 30이상을 비만으로 판정한다. 비만을 정확하게 평가하기 위해 총지방량과 상관관계가 높은 피하지방 두께 측정법(캘리퍼)이 흔히 사용된다. 허리/둔부의 둘레비, 생체전기저항 측정기와 초음파, 전산화 단층 촬영 등도 진단에 이용된다. 소아비만은 동맥경화, 지방간, 당뇨병, 고혈압 같은 성인병이 조기에 나타날 수 있으며 성인비만으로 쉽게 이행한다. 몸매, 운동능력에 열등감을 갖고 정서불안, 소외감, 창피감을 느켜 심리적으로 나쁜 영향을 미치는 경우가 많다. 소아 비만 치료에 좋은 운동으로는 유산소운동인 걷기, 조깅, 계단오르기, 자전거 타기, 줄넘기, 수영, 스케이트등이 있다. 규칙적인 유산소 운동은 심폐기능을 향상시키고 안정 및 운동시에 고혈압환아의 혈압을 낮추며, 심박수와 심근의 산소요구량을 감소시키며, 혈액량과 혈색소량의 증가를 가져온다. 정신적으로 긴장과 불안이 해소되고 우울한 기분이 줄어 자신감을 갖게 된다. 반면 무산소운동인 역도, 단거리 달리기 등은 근육의 크기와 힘을 향상시키는데 효과가 있으나 심폐기능에는 별 효과가 없고 오히려 혈관저항 및 혈압의 상승을 초래하고 심장에 위험한 부담을 줄 수 있어 비만의 치료에는 도움을 주지 못한다. 하루 한시간 이내의 규칙적인 운동은 오히려 식욕을 감소시킨다. 소아비만은 치료가 어렵고 성인비만으로 쉽게 이행하기 때문에 비만을 예방하기 위해서는 바람직한 식사습관과 생활습관을 유지하고, 균형 있는 음식 섭취와 매일 적당한 운동을 실시하는 것이 중요하다. |
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