• 患者身份证（护照、驾照、身份证等）

• 10周岁~17周岁以下患者
  （学生证、
  家庭关系证明、
  身份证复印件等）
• 没有沟通能力的未成年患者
  （法定代理人身份证、
  可证明法定代理人的文件）

• 患者身份证复印件
• 申请人身份证
• 患者自己签署同意书
• 证明亲属关系文件
  
  （填写全部居民身份证号，
  家庭关系文件以患者或申请人为准发放，
  不能确认健康保险证）

※ 亲属:患者的配偶、
直系长辈或晚辈或者配偶的直系亲属

打印后用圆珠笔填写。

• 未满17周岁的患者通过亲属申请时,
  必须提交贴有照片的身份证

• 患者身份证复印件
• 申请人身份证
• 患者自己签署同意书
• 患者自己签署委托书

• 未满17周岁的患者通过代理人提交申请时，
  必须出示贴有照片的身份证。

• 申请人身份证

• 患者的亲属或兄弟-姐妹
  （亲属不在时）可选任代理人
• 选任代理人时需补充的文件
  1) 查阅诊疗记录及发行复印件委托书
  2) 代理人身份证

• 家庭关系证明、
  身份证复印件等可以确认是亲属关系的文件
  
  * 兄弟-姐妹（亲属不在时）:
  证明没有亲属的文件

• 死亡事实证明文件（死亡诊断书等）
• 可以证明因昏迷、
  重病、
  受伤等原因而无法亲笔签名的诊断书
• 下落不明证明文件
• 无沟通能力者证明诊断书