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병원소식

작성자
조선대학교병원
등록일
2020.07.28
조회
611

인공와우 이식이란-이비인후과 조성일 교수

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인공와우 이식이란?


조성일 교수 수술.JPG


▣ 인공와우 이식술이란?
인공와우 이식술은 양측 귀에 고도의 감각신경성 난청이 발생한 환자에서 보청기를 착용하여도 듣지 못하는 경우

인공와우를 달팽이관에 이식하는 수술입니다. 달팽이관 내로 직접 전극을 삽입하여 남아있는 청신경에 전기자극을

함으로써 음을 감지할 수 있게 하고 청력을 회복 시켜 줄 수 있습니다. 최근에는 완전히 청력을 상실한 경우 외에

어느 정도 잔청이 남아 있는 고도 난청의 환자에서 보청기를 사용하여도 사회생활을 하는데 어려움을 겪을 경우

시행하면 좋은 결과를 얻기도 합니다.


▣ 인공와우 이식술 절차
인공와우 이식은 입원하여 전신 마취 하에 시행되며 수술 시간은 2-3시간 정도입니다. 인공와우 이식기는 외부

음향처리기와 수술을 통해 달팽이관에 삽입하는 내부 이식기로 구성됩니다. 이를 통해 외부에서 들어오는 소리를

전기 신호로 바꾸어 직접 청신경으로 전달함으로써 내이의 손상된 부위를 우회하여 소리를 감지할 수 있게 합니다.

이식술을 시행하기 전에는 보청기를 사용할 때와 사용하지 않을 때의 청력 수준, 어음 이해력, 청신경 기능과 같은

청각검사 및 청각 해부구조 평가를 위한 CT, MRI 촬영이 필요하며 언어 검사 등을 시행하게 됩니다. 수술 후 대략

4주에서 6주가 지나면 인공와우 이식 장치와 어음처리기의 작동을 처음으로 시작하면서 전문 청각사에 의한 조율이

시작됩니다.


조성일 교수 외래.JPG


▣ 인공와우 이식 후 청각 조율 및 언어치료
조율은 컴퓨터를 이용하여 달팽이관 안에 이식된 각각의 전극에 소리를 들을 수 있는 최소한의 역치와 편하게

소리를 들을 수 있는 최대 수준인 레벨을 결정지어 프로그램화하는 과정입니다. 이 과정을 통해 전문 청각사는

인공와우 이식을 시행 받은 환자가 외부 소리를 편하게 들을 수 있도록 도와줍니다. 어린이의 경우 조율의

과정은 특정한 행동 반응을 관찰함으로써 이루어지며, 어른에 비해 많은 시간과 경험을 요구합니다. 또한, 수술

후 말소리를 인식하고 대화를 하기 위해서는 언어치료가 필요합니다. 특히 적절한 시기에 와우이식술을 받고

언어치료를 잘 받는 선천성 난청 어린이의 경우 특수학교가 아닌 일반 학교에 진학이 가능할 정도의 언어발달을

이룰 수도 있기 때문에 수술과 언어 재활 치료를 위한 노력은 매우 중요하다고 할 수 있습니다. 이처럼 좋은

결과를 얻기 위해서는 충분한 기간 동안 언어청각 재활치료를 받아야 하며 외래를 통해 지속적으로 추적관찰이

이루어져야 합니다.


▣ 인공와우 이식술 건강보험 적용
인공와우 이식술은 건강보험 적용이 될 수 있음으로 과거에 비해 난청 환자의 경제적 부담도 많이 줄어든

상태여서 전농으로 보청기 착용을 통해서도 말소리를 듣거나 구별하지 못했던 많은 난청 환자에게 새로운

대안이 되고 있습니다.
적용 기준으로는 1세 미만인 환자의 경우 양측 귀가 90dB 이상의 심도 난청 환자로서 최소 3개월 이상 보청기

착용에도 청각 능력의 발달에 진전이 없는 경우에 적용되며 1세 이상 19세 미만인 경우 양측 청력이 70dB

이상의 고도 난청 환자로서 최소 3개월 이상 보청기 착용 및 집중 교육에도 청능발달에 진전이 없는 경우

적용됩니다. 19세 이상인 경우 양측 귀가 70dB 이상의 고도 난청 환자로서 보청기를 착용한 상태에서 문장

언어 평가가 50% 이하 또는 어음변별력이 50% 이하의 경우 건강보험 적용대상이 됩니다. 아동에서의 수술

시기는 점차 빨라지고 있으며, 성인에서 나이 제한은 없고 고령화 사회가 되어 감에 따라 노인에서의 인공와우

이식도 점차 늘어가고 있습니다.


                                                                                                                                                                                           조성일 교수.jpg

                                                                                                                                                     조선대학교병원 이비인후과
                                                                                                                                                                                   조성일 교수